制圖:和平
11月28日,國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版的2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,11月28日上午,國家醫(yī)保局在北京召開新聞發(fā)布會,介紹2019年國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單有關(guān)情況。
此次藥企談判準(zhǔn)入,亮點(diǎn)紛呈。無論規(guī)模之大還是新增藥品數(shù)量之高,均創(chuàng)下我國建立醫(yī)保制度以來的紀(jì)錄。因本輪醫(yī)保談判涉及大量抗癌藥等高價藥品,也被外界稱為史上“最貴”醫(yī)保談判。本次談判取得了多方面成效。
一是醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化,保障能力顯著提升。將一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價值高的藥品調(diào)入目錄,癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。據(jù)悉,談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。
150個談判藥品談成97個。從重點(diǎn)領(lǐng)域看,5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)用藥、4個兒童用藥談判成功。國家醫(yī)保局介紹稱,本次談判是我國建立醫(yī)保制度以來規(guī)模最大的一次。談判共涉及150個藥品,包括119個新增談判藥品和31個續(xù)約談判藥品。經(jīng)過本輪調(diào)整,2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個。
據(jù)悉,新增70個藥品全部納入2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類目錄范圍,新版目錄將于明年1月1日起啟用。其中備受關(guān)注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等是首次進(jìn)入目錄。
據(jù)悉,在醫(yī)保藥品目錄常規(guī)準(zhǔn)入階段,確定了119個藥品作為新增談判品種。此外,2017年談判準(zhǔn)入的藥品中,有31個需要再次談判確定能否續(xù)約。兩者相加共計150個。
二是突出了鼓勵創(chuàng)新的導(dǎo)向。從創(chuàng)新領(lǐng)域看,這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來上市的新藥,其中很多是2018年新上市的。12個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品共談成了8個。
通過常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入,2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個。與2017年版相比,調(diào)入藥品218個,調(diào)出藥品154個,凈增64個。下一步,將加強(qiáng)對各地醫(yī)保部門的指導(dǎo),及時將談判藥品納入乙類目錄范圍。同時,醫(yī)保藥品目錄有望實(shí)現(xiàn)每年動態(tài)調(diào)整。
除了引進(jìn)新藥入醫(yī)保,國家還鼓勵國內(nèi)藥企研發(fā)創(chuàng)新藥,并加快藥品審評審批。
就在11月2日,國家藥監(jiān)局網(wǎng)站發(fā)布最新消息,國家藥監(jiān)局有條件批準(zhǔn)輕度至中度阿爾茨海默病藥物甘露特鈉膠囊上市,該藥的獲批上市填補(bǔ)了過去17年阿爾茨海默癥治療領(lǐng)域無新藥上市的空白。
三是藥品費(fèi)用顯著降低。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示,通過發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”作用,以量換價推動藥費(fèi)大幅下降,多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價。保守估計,通過談判降價和醫(yī)保報銷,總體上患者個人負(fù)擔(dān)將降至原來的20%以下,個別藥品降至5%以下。
97個談判成功的藥品中其中70個新增藥品價格平均降幅60.7%;27個為續(xù)約藥品,價格平均降幅為26.4%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。
2018年以來,天價藥成為社會熱議的話題,為了悲劇不再重演,國家如今在一步步地著手解決問題。
2018年3月份,國家醫(yī)保局成立;2018年10月,17款患者最需求的抗癌藥納入醫(yī)保;2018年12月,帶量采購工作開始全國推行。
就拿受到廣泛關(guān)注的17款抗癌藥來說,藥物平均降幅達(dá)56.7%,最高降幅達(dá)71.02%。舉個例子,“奧希替尼”,一種治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的藥,原先每瓶售價51000元,醫(yī)保談判后,每瓶降到了15300元。
四是在探索符合中國實(shí)際的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方式方面取得了進(jìn)展。為有利于引導(dǎo)企業(yè)大幅降價,積極探索通過引入競爭性談判、發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價作用等方式,大幅提升了談判的科學(xué)性、規(guī)范性、有效性。
今年8月,國家醫(yī)保局、人力資源和社會保障部發(fā)布關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知,本次藥品目錄調(diào)整也是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理。
藥品規(guī)模最大、價值最高,此次醫(yī)保目錄調(diào)整難度可見一般。實(shí)際上,根據(jù)此前國家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》要求,2019年8-9月為談判階段,9-10月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。
此次談判不僅努力解決“買不起”的難題,還要解決“買不到”的難題。據(jù)專家介紹,談判藥品進(jìn)入公立醫(yī)院報銷使用,需要經(jīng)過不同層級的不同部門,還需要經(jīng)過多個準(zhǔn)入環(huán)境,比如進(jìn)入省級采購平臺、公立醫(yī)院實(shí)施采購、統(tǒng)籌地區(qū)確定報銷比例、調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)等等。每個環(huán)節(jié)都需要打通,環(huán)節(jié)打通了,患者使用相關(guān)藥物的渠道才通暢。
去年11月29日,國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委、人社部發(fā)布的《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》明確提出,各地醫(yī)保、人力資源社會保障和衛(wèi)生健康部門要采取措施,做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。這一通知傳遞的信號是,打通談判藥品到患者手上的“最后一公里”。
國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門提前做好信息系統(tǒng)調(diào)試,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要做好備藥準(zhǔn)備,確保2020年1月1日順利啟用新版目錄,讓廣大患者早日受益。
這幾年,我國在推動進(jìn)口藥品降價上頗為用力和用心。從對進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅,到鼓勵創(chuàng)新藥進(jìn)口;從加快已在境外上市新藥審批,到落實(shí)抗癌藥降價措施;從密集進(jìn)行藥品談判,到強(qiáng)化短缺藥供應(yīng)保障……每一個制度設(shè)計都在回應(yīng)民意,溫暖人心。
藥品談判,“談”到了患者的心窩上,更談出了一個國家的情懷。藥品善政越多,越能讓患者看到希望,更能延伸他們的生命長度,以及提升他們的生命質(zhì)量。故此,在相關(guān)部門協(xié)同努力下,讓患者早日買得到、用得上、可報銷的藥物,不僅可釋放國家醫(yī)保政策的紅利,更能讓患者擁有生命的尊嚴(yán)。
履職盡責(zé)畫好奮進(jìn)同心圓